купить электроэнцефалограф

Кома - Краткая медицинская энциклопедия - Библиотека Природы WWW.GOLKOM.RU Сегодня в продаже товаров: 541 Добавить в Избранное БИБЛИОТЕКА ПРИРОДЫинтернет-магазин товаров для красоты купить электроэнцефалограф здоровья Главная О проекте Новости Каталог Книги КМЭ ФорумНовинки Top 10 ТУ Гербарий Golkom-Balance Golkom-Post Регистрация: Краткая медицинская энциклопедия А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Кома КОМА (греч, koma глубокий сон) - состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания купить электроэнцефалограф реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Являясь грозным осложнением различных заболеваний, травм, отравлений, кома с позиций организации медпомощи рассматривается как острое патол, состояние, требующее неотложной терапии. При большом разнообразии этиол, факторов имеется определенная общность в патогенезе К. --при разных формах патологии. Непосредственной причиной развития К. всегда является либо органическое поражение головного мозга, либо глубокое угнетение его функций в результате нарушения биохим, процессов, купить электроэнцефалограф следовательно, купить электроэнцефалограф обмена веществ в клетках мозга. В зависимости от происхождения К. подразделяют на следующие группы. 1. Неврологическая кома, обусловленная первичным поражением ц. н. с. К этой группе относят К., развивающуюся при воспалениях купить электроэнцефалограф опухолях головного мозга, апоплексическую (при инсультах), эпилептическую (см. Эпилепсия), травматическую (см. Черепно-мозговая травма) кому. Приближается к этой группе эклампсическая кома (см. Эклампсия). 2. Кома при эндокринных заболеваниях, вызванная нарушением обмена веществ вследствие недостаточной или избыточной продукции гормонов либо передозировки гормональных препаратов. Наиболее часто наблюдаются кетоацидотическая купить электроэнцефалограф гипогликемическая комы при сахарном диабете (см. Диабет сахарный), реже встречаются надпочечниковая (см. Аддисонова болезнь), тиреотоксическая (см. Зоб диффузный токсический) купить электроэнцефалограф гипотиреоидная (см. Гипотиреоз) комы. 3. Кома вследствие потерь электролитов, воды купить электроэнцефалограф дефицита энергетических веществ. К этой группе относятся хлоргидропеническая кома, развивающаяся у больных с упорной рвотой (напр., при стенозе привратника), купить электроэнцефалограф практически не встречающаяся в экономически развитых странах так наз. голодная кома при алиментарной дистрофии. 4. Кома, обусловленная нарушением газообмена. Это прежде всего респираторная кома, развивающаяся вследствие гипоксии мозга, гиперкапнии (избыточного накопления СО2 в крови) купить электроэнцефалограф ацидоза у больных с дыхательной недостаточностью (напр., при бронхиальной астме), купить электроэнцефалограф также гипоксическая кома вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие (пребывание на больших высотах, асфиксия) купить электроэнцефалограф нарушения транспорта кислорода кровью (напр., при анемиях). 5. Токсическая кома, являющаяся результатом эндогенной интоксикации при инф. болезнях, тяжелом поражении печени или почек либо действия экзогенных ядов при различных отравлениях (напр., алкогольная, барбитуровая кома купить электроэнцефалограф др.). Из различных видов К., связанной с эндогенной интоксикацией, самостоятельное значение имеют печеночная купить электроэнцефалограф уремическая комы (см. Печеночная недостаточность, Почечная недостаточность). Клинические проявления купить электроэнцефалограф диагноз. Признаками собственно К., независимо от ее этиологии, являются отсутствие сознания, реакций на болевые раздражения, ослабление или исчезновение сухожильных купить электроэнцефалограф корнеальных рефлексов в сочетании с нарушениями дыхания, купить электроэнцефалограф также непроизвольными мочеиспусканием купить электроэнцефалограф дефекацией. Симптомы К. обычно сочетаются с проявлениями основного заболевания (травмы, отравления), к-рые вместе с данными анамнеза купить электроэнцефалограф особенностями развития К. помогают установить ее происхождение. В одних случаях К. развивается очень быстро, в других - постепенно, за несколько часов или дней. Быстрое развитие характерно для большинства видов неврологической К. Напр., при эпилепсии, тяжелой черепно-мозговой травме К. развивается практически мгновенно. Быстро наступает купить электроэнцефалограф гипогликемическая К. Постепенно развивается К. у больных при нарастающей тяжести основного заболевания (сахарного диабета, анемии, надпочечниковой, почечной купить электроэнцефалограф печеночной недостаточности, гипотиреоза купить электроэнцефалограф др.). В этих случаях имеется период прекоматозного состояния, или прекомы, в течение к-рого постепенно углубляются расстройства сознания купить электроэнцефалограф угнетаются рефлекторные реакции. Принято выделять четыре стадии К., из к-рых первые две соответствуют прекоме. I стадия характеризуется беспокойством, сонливостью днем купить электроэнцефалограф возбуждением ночью, нарушением координации движений. Во II стадии прогрессирует сонливость, снижаются реакции на болевые раздражения, вначале повышаются, купить электроэнцефалограф затем ослабевают сухожильные рефлексы, но еще можно, хотя купить электроэнцефалограф с трудом, добиться кратковременного контакта с больным (отзывается на имя, выполняет по просьбе элементарные движения - открывает глаза, показывает язык купить электроэнцефалограф др.). III стадия характеризуется глубоким сном, нарушениями мышечного тонуса, нередко со спастическими сокращениями отдельных групп мышц; больные в контакт не вступают, мочеотделение купить электроэнцефалограф дефекацию не контролируют; рефлексы с роговицы обычно сохранены. IV стадия - глубокая К. с полным отсутствием не только сухожильных, но купить электроэнцефалограф корнеальных рефлексов, тяжелыми расстройствами вегетативных функций - дыхания, кровообращения (снижение АД, сердечные аритмии), мочеотделения (вплоть до анурии) купить электроэнцефалограф др. Принято также дифференцировать К. по степени тяжести, отражающей глубину угнетения функций коры, подкорковых образований купить электроэнцефалограф ствола мозга с учетом данных электроэнцефалографии. Диагноз комы III купить электроэнцефалограф IV стадий не труден ввиду характерности клин, признаков. При мгновенном развитии К. возникает необходимость отличить ее как от клинической смерти, при к-рой исчезают сердечные тоны, дыхание, пульс на крупных артериях, не определяется АД, так купить электроэнцефалограф от обморока. Большие трудности возникают при распознавании прекомы, поэтому необходимо обращать внимание даже на небольшие расстройства поведения, сна, психики у больных, страдающих заболеваниями, течение к-рых может осложниться К. (сахарным диабетом, острым купить электроэнцефалограф хроническим гепатитом, гипотериозом, уремией, токсикозом второй половины беременности). Прекома может наблюдаться также при нек-рых отравлениях (напр., фосфорорганическими ядами) купить электроэнцефалограф др. Установление причины К., необходимое для правильного лечения, весьма затруднительно в случаях, когда история заболевания неизвестна, купить электроэнцефалограф внешние проявления основного заболевания изначально скудны или изменены общей тяжестью состояния больного. Установлению правильного диагноза могут помочь опрос лиц, знающих больного, обнаружение справок о его болезни, лекарств, к-рые он принимал, купить электроэнцефалограф также тщательное обследование больного. При осмотре обращают внимание на позу больного, имеющую особенности, напр, при менингите (опистотонус, ноги в согнутом положении) купить электроэнцефалограф отеке мозга (положение на боку с согнутыми купить электроэнцефалограф приведенными ногами), при инсульте (асимметрия лица, положение купить электроэнцефалограф спонтанные движения конечностей). Изменение цвета кожи позволяет заподозрить печеночную недостаточность (интенсивная желтуха), анемию (резкая бледность или бледно-желтая окраска), отравление угарным газом (розовая кожа). Повышенная влажность (потливость) кожи характерна для гипогликемической, тиреотоксической К., сухость кожи - для диабетической (кетоацидотической) купить электроэнцефалограф уремической К. (в последнем случае наряду с отеками). Нарушение целости кожи может отмечаться при травме; расчесы кожи - при уремии, декомпенсированном сахарном диабете. Осмотр языка позволяет выявить на нем следы прикусов, возможных при эпилептических припадках. Наличие необычных запахов в выдыхаемом больным воздухе - запаха алкоголя, прелых яблок (ацетона), аммиачного, "печеночного" (запах сырого мяса) позволяет заподозрить соответственно алкогольную, кетоацидотическую, уремическую, печеночную кому. Оценивают характер дыхания. Так, большое купить электроэнцефалограф шумное дыхание (дыхание Куссмауля) типично для К. на фоне ацидоза (кетоацидотическая, уремическая К.), затрудненный выдох купить электроэнцефалограф другие признаки бронхиальной обструкции в сочетании с цианозом кожи - для респираторной К., храпящее дыхание - для неврологической К. Нарушение ритма дыхания, в т. ч. по типу дыхания Чейна- Стокса, возможно при всех видах К., но раннее их возникновение чаще наблюдается при нек-рых отравлениях (напр., барбитуратами) купить электроэнцефалограф инсульте. Помогает диагностике вида К. выявление нарушений со стороны сердечнососудистой системы. Так, повышение АД наблюдается при апоплексической, эклампсической, уремической К., при К., вызванной отравлением фосфорорганическими веществами; выраженная брадикардия - при гипотиреозе; шум трения перикарда - при уремии. Важное значение имеет исследование органов дыхания (при респираторной К.), органов брюшной полости (выявление так наз. гепатолиенального синдрома купить электроэнцефалограф др.), купить электроэнцефалограф также неврологического статуса, нарушение к-рого наблюдается при неврологической К. Диагноз уточняют целенаправленными лабораторными исследованиями (крови, мочи, цереброспинальной жидкости, кала купить электроэнцефалограф др.) купить электроэнцефалограф методами инструментальной диагностики в условиях стационара. Одним из наиболее часто встречающихся в практике неотложной помощи видов К. является апоплексическая К., развивающаяся при геморрагическом или ишемическом инсульте. Чаще она наблюдается у лиц пожилого возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга или страдающих гипертонической болезнью. При геморрагическом инсульте К. обычно развивается очень быстро, при ишемическом - постепенно (ей предшествуют головокружение, психические нарушения, преходящие расстройства чувствительности или движений, дизартрия). При К. у больных с геморрагическим инсультом кожа лица купить электроэнцефалограф шеи часто багрово-красная; отмечаются плавающие движения глазных яблок, иногда выраженное расширение зрачков; дыхание храпящее, рот полуоткрыт, одна щека на выдохе часто отдувается (симптом паруса); мышцы атоничны, но иногда отмечаются судороги купить электроэнцефалограф ригидность шейных мышц (как при менингите); глотание нарушено; АД часто повышено; обычно выявляются признаки гемиплегии. В крови - лейкоцитоз с пал очко-ядерным сдвигом. Цереброспинальная жидкость содержит примесь крови. У больных с ишемическим инсультом К. может быть менее глубокой, чем при геморрагическом инсульте; лицо больных обычно бледное, АД часто снижено; неврол, симптоматика такая же, как при геморрагическом инсульте. Лечение. Коматозное состояние требует неотложных мероприятий. При установленном диагнозе они могут быть начаты средним медперсоналом, напр, при гипогликемической купить электроэнцефалограф кетоацидотической К. (см. Диабет сахарный), купить электроэнцефалограф также при К. в связи с нек-рыми отравлениями. В остальных случаях купить электроэнцефалограф при неясном диагнозе лечение начинают только в стационаре, куда больных нужно доставить как можно быстрее. Если фельдшер или медсестра распознали апоплексическую К. у больного во внебольничных условиях, то перед его транспортировкой в стационар ему целесообразно ввести 40 мг лазикса внутривенно, 10-20 мл 25% р-ра сульфата магния внутримышечно; при ишемическом инсульте - эуфиллин (10 мл 1, 4% р-ра) внутривенно. Больного транспортируют на носилках обязательно в сопровождении медсестры, к-рая должна следить за тем, чтобы у него было свободное дыхание (зубные протезы извлекают, при западении языка больного поворачивают на бок купить электроэнцефалограф др.), купить электроэнцефалограф предупреждать возникновение травм во время транспортировки. Прогноз зависит от основного заболевания, купить электроэнцефалограф также своевременности купить электроэнцефалограф правильности лечения. Адекватная неотложная терапия обеспечивает, как правило, благоприятный прогноз при К., осложняющей эндокринные заболевания (гипогликемической, кетоацидотической, гипотиреоидной, надпочечниковой), купить электроэнцефалограф также при эпилептической купить электроэнцефалограф в большинстве случаев при эклампсической К. При других видах К. прогноз чаще сомнительный или плохой; он особенно неблагоприятен при К., обусловленной тяжелой черепно-мозговой травмой, купить электроэнцефалограф также при уремической купить электроэнцефалограф печеночной коме. С. М. Каменкер.Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва Как купить? Антиоксидант (Antioxidant) Витабеас (витамишки) с эхинацеей Драже Нутрифлор SP Йохимбе (Yohimbe) Карамель "Плантико Вазолептин" Карамель "Плантико Кардиолептин" Карамель "Плантико Лептоник" Карамель "Плантико Лептопротект" Коэнзим Kу10 Нутрикэа (CoQ10) Масло боярышника Масло виноградной косточки Масло зверобоя Масло калины Масло лимонника Масло персиковое 100 капсул Масло рыжиковое Масло рябины красной Масло рябины черноплодной Масло черемуховое Омега (Omega Support) Поли витабеас (витамишки) детский мультикомплекс Рейши-Кан Сироп "Сбитень №12 Изумрудный" (Флора) Сироп "Сбитень №24 Молочный" Сироп "Сбитень №3 Пурпурный" (Аврора) Сироп "Сбитень №7 Багряный" (Виктория) Спирулина (Spirulina) Шунгитовая пирамидка Шунгитовый оберег (большой) Шунгитовый оберег (малый) Стелкор Берегиня Бережник Масло зародышей пшеницы Депрекан Каштан+Колокольчик Масло льняное Масло виноградной косточки Афродита мари-крем Экстракт корня лопуха Главная О проекте Новости Каталог Книги КМЭ ФорумНовинки Top 10 ТУ Гербарий Golkom-Balance Golkom-Post интернет-магазин товаров для красоты купить электроэнцефалограф здоровья Copyright © 2002-2008 "Библиотека природы" Телефон: +7(383)354-10-54E-mail: info@golkom.ru ICQ 265-107-704 разделы ночной очки колокейшн купить конденсатоотвод анкетирование путевой стена архыз заказать флаг ubiquam dhl вызов врач северский доломит купить электроэнцефалограф дмитрий шумок срезанный цвет дихроичное зеркало ичп пбоюл отбеливание магнитный решетка рак простата thuraya sg 2520 красный площадь собор кислотостойкий краска флаг башня вечерний платье тестоделитель купить минимойку грунт isdn видеоконференция теплолюкс thuraya sg 2520 северский доломит бахила производитель пленка пэ доставка кулеров антенна радиочастотный тач-скрин монитор циклон батарейный дешевый холодильник купить электроэнцефалограф